ПАТОГЕНЕЗ (греч. pathos — страдание, болезнь и genesis — происхождение) — один из основных разделов нозологии, изучающий пути и механизмы возникновения и развития болезней и патологических процессов.
При действии на организм патогенного фактора можно выделить две группы явлений, имеющих место при любом заболевании:
1) признаки поломки (повреждения) — нарушение или выпадение функций;
2) явления приспособления, защиты, компенсации.
В процессе эволюции организмов возникли различные морфологические образования и физиологические реакции, благодаря которым организм может быть защищен от действия некоторых чрезвычайных раздражителей. К защитным относятся барьеры, приспособительные реакции и компенсаторные процессы.
БАРЬЕРЫ — морфологические образования, предохраняющие организм от действия некоторых вредных факторов. К ним относятся: эпителий кожи, слизистых оболочек, костный покров черепа, костно-мышечный аппарат грудной клетки, мышцы брюшной стенки и т.д. Это — механические препятствия или барьеры, к которым относят систему фагоцитирующих мононуклеаров, поглощающую поступившие в кровь лимфу, тканевую жидкость, бактериальные клетки и инородные частицы, и таким образом защищающую организм от их влияния. К барьерам относится и гемагоэнцефалитический барьер, буферные системы крови, кишечно-печеночный барьер препятствует проникновению токсических веществ в общий круг кровообращения.
Защитные реакции обычно возникают под действием какого-либо чрезвычайного раздражителя, направлены на предотвращение контакта организма с патогенным агентом. Они представлены безусловными и условными рефлексами. К ним относятся кашлевой, рвотный рефлексы, сюда же относятся образование иммунных антител, слезо- и слюнотечение, отдергивание руки при уколе и ожоге, выдергивание лапки декапитированной лягушки из кислоты, сбрасывание смоченной кислотой ватки или бумажки с бедра декапитированной лягушки и т.д.
ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ — они сформировались в процессе эволюции и обеспечивают сосуществование патогенного агента и организма. Выделяют ОБЩИЕ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ:
а) возбуждение центральной нервной системы, которое сопровождается усилением обмена веществ, функции эндокринных желез и разнообразных функций органов и систем организма,
б) торможение ЦНС и соответственно понижение обмена веществ, понижение активности эндокринной системы. Эти механизмы включаются на любой раздражитель, и в них нельзя выявить специфики.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ — включаются на определенный раздражитель. Например: при гипоксии —тахикардия, тахипноэ, эритроцитоз, повышение диссоциации гемоглобина; при инфекции — лейкоцитоз, лихорадка, воспаление, выработка специфических антител. При действии патогенного фактора сначала включаются общие приспособительные механизмы, прежде всего возбуждение, а затем торможение ЦНС, которые сменяется специфическими механизмами.
КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ — направлены на восстановление утраченных структур или функций. Обеспечиваются они резервами. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма достаточно 0,2% щитовидной железы, 0,1 части одного надпочечника и 1/3 каждой почки,
Второй механизм — повышение или понижение функции. Ограничение подвижности поврежденной конечности. Ограничение диуреза на холоде и повышение — при повышении температуры. Повышение потоотделения и т.д.
Третий механизм — гиперфофия. При пороках сердца отмечается гипертрофия сердечной мышцы; гипертрофия одних нейронов при гибели других.
Четвертый — викарирование функций — компенсация функции поврежденного органа за счет парною к нему. Функцию удаленного легкого, почки, надпочечника, паращитовидной железы берут на себя парные к ним органы.
Пятый путь — самый благоприятный — репаративная регенерация.
Компенсаторные механизмы могут работать на уровне клетки, органа или ткани (при повреждении печени, почки функцию на себя принимают другие участки), на уровне системы — (шунты, коллатерали в кровообращении), межсистемном уровне (тахикардия при поражении легких и наоборот), на уровне целого организма.
